Osteokondroza është sëmundja më e zakonshme nga të gjitha sëmundjet e shtyllës kurrizore. Meqenëse osteokondroza është drejtpërdrejt një lezion distrofik-degjenerues i disqeve të vendosura midis rruazave, si pasojë, kjo çon në një ndryshim të pakthyeshëm në strukturën e tyre, si dhe në formën e vetë disqeve që përbëjnë shtyllën kurrizore torakale.
Me kalimin e moshës, këto ndryshime në shtyllën kurrizore zhvillohen gjithnjë e më shumë, dhe në moshën afërsisht 40-45 vjeç, pothuajse të gjithë vuajnë nga osteokondroza kurrizore. Vetë osteokondroza e shtyllës kurrizore të kraharorit zhvillohet shumë më rrallë sesa, për shembull, shpina e mesit ose e qafës së mitrës, pasi rruazat në të janë shumë më pak të lëvizshme sesa në zonat e tjera vertebrale. Përveç kësaj, pjesa e pasme në zonën e gjoksit ka një korse muskulore më të zhvilluar, e cila e mbështet shtyllën kurrizore në rajonin e kraharorit shumë më mirë se në të tjerët.
Çfarë është kjo osteokondrozë torakale?
Osteokondroza torakale përfaqëson drejtpërdrejt një ndarje të disqeve midis rruazave me një ulje të njëkohshme të trashësisë së tyre dhe, si pasojë, shtrëngimin e mëvonshëm të mbaresave nervore të vendosura në zonën ndër brinjëve të gjoksit të njeriut.
Megjithatë, vërejmë edhe një herë se për shkak të faktit se fiksimi fiziologjik nga brinjët tek njerëzit është mjaft i ngurtë, pjesa e shtyllës kurrizore në zonën e gjoksit është më pak e ndjeshme ndaj osteokondrozës. Është osteokondroza e kraharorit që është një fenomen i rrallë në lidhje me, për shembull, osteokondrozën e qafës së mitrës ose të mesit.
Zakonisht, me osteokondrozën e shpinës torakale, disqet midis rruazave të shtyllës kurrizore kraharore, e cila përfshin dymbëdhjetë rruaza kraharore, përfshihen në procesin e patologjisë. Por më shpesh, me osteokondrozën e rajonit të kraharorit, ndodhin ndryshime patologjike në rruazat e sipërme të kraharorit. Ekzistojnë disa shkallë të dëmtimit të osteokondrozës së kraharorit dhe më poshtë do t'i shikojmë ato në mënyrë më të detajuar.
Faktorët predispozues për zhvillimin e osteokondrozës torakale
Shkenca moderne ende nuk i ka përcaktuar plotësisht shkaqet e sakta të osteokondrozës së kraharorit. Për momentin, është e zakonshme në mjekësi të identifikohen faktorët e mëposhtëm predispozues, ose të ashtuquajturit faktorë rreziku, për shkak të të cilëve shfaqet osteokondroza e rajonit të kraharorit në shpinë:
- predispozicion trashëgues;
- aktivitet i tepruar fizik në këtë pjesë të shtyllës kurrizore;
- lëndime të shtyllës kurrizore, të tilla si rënie ose mavijosje në rajonin e kraharorit;
- ndryshimet që ndodhin me kalimin e moshës në disqet ndërvertebrale dhe çojnë në një ulje të hidratimit në indet e disqeve;
- çrregullime të furnizimit me gjak në zonën e gjoksit.
Shkaqet që kontribuojnë në sëmundjen e osteokondrozës torakale
Në një masë të madhe, zhvillimi i sëmundjes së osteokondrozës në përgjithësi nxitet nga pasiviteti fizik, domethënë mungesa e ngarkesave muskulore, duke çuar në një dobësim të funksioneve të korsesë muskulare dhe, si pasojë, në rritje të ngarkesave në disqet dhe ligamentet ndërvertebrale.
Arsyet shtesë për zhvillimin e osteokondrozës torakale janë:
- hipotermia e trupit;
- prania e situatave kronike stresuese;
- infeksionet e mëparshme;
- kushte të vështira fizike të punës;
- çrregullime hormonale që janë shfaqur në trup;
- prishja e procesit metabolik në trup;
- prania e defekteve kongjenitale të shtyllës kurrizore, përkatësisht rajonit të saj të kraharorit.
Si rezultat i ekspozimit ndaj një kombinimi të këtyre faktorëve, ose ndonjëherë edhe vetëm një, procese të pakthyeshme distrofiko-degjenerative zhvillohen në disqet midis rruazave me kalimin e kohës:
- bërthama pulposus e diskut ndërvertebral gradualisht fillon të humbasë lëngun që sekretoi për të siguruar një funksion lubrifikues, i cili në fund të fundit redukton ndjeshëm funksionin e thithjes së goditjeve të këtij disku;
- Për shkak të ngarkesës së shtuar në të, vetë unaza fibroze e rruazave bëhet më e prekshme, gjë që nga ana tjetër çon në shkatërrimin e saj gradual.
Simptomat dhe shenjat e osteokondrozës torakale të shtyllës kurrizore
Simptomat klinike të osteokondrozës torakale varen plotësisht nga faktorët e mëposhtëm:
- mosha e pacientit;
- shkalla e dëmtimit nga sëmundja;
- fazat e osteokondrozës së shtyllës së kraharorit: falje ose përkeqësim.
Shenjat kryesore të osteokondrozës së rajonit të kraharorit janë:
- dhimbje në gjoks në zonën e shtyllës kurrizore, e ashtuquajtura dorsago;
- dëmtim i dhimbshëm i mbaresave nervore të palcës kurrizore - radikulopatia;
- sindromi abdominal;
- sindromi kardiak ose ndryshime në muskulin e zemrës, me dhimbje karakteristike që vazhdojnë edhe nën ndikimin e trinitroglicerinës;
- sindromi pulmonar, në formën e kongjestionit në mushkëri me shenja hipoksie, pra mbytje.
Një rritje e temperaturës së trupit në një pacient me osteokondrozë torakale nuk vërehet, gjë që është gjithashtu një shenjë e drejtpërdrejtë diagnostike diferenciale. Dorsalgjia në zonën e kraharorit, si një nga simptomat kryesore të osteokondrozës, tregon për shfaqjen e çarjeve në unazën fibroze dhe deformimin e bërthamës pulposus. Kur palpohet, dhimbja në këtë zonë të gjoksit vetëm intensifikohet dhe simptomat rriten.
Për më tepër, simptomat karakteristike të osteokondrozës së kraharorit me mielopati kompresive, domethënë deformimi i mbaresave nervore, janë:
- ndjesia e "gjilpërave dhe kunjave" - parestezi;
- dhimbja përgjatë nervit të ngjeshur është një simptomë e zakonshme;
- ulje e ndjeshmërisë ndaj temperaturës dhe prekjes;
- Një nga simptomat karakteristike është edhe dëmtimi i funksionit motorik të shtyllës kurrizore.
Nëse zbuloni simptoma të tilla, duhet të konsultoheni me një specialist. Shfaqja e simptomave në kombinim dhe intensiteti i tyre janë veçanërisht të rrezikshme. Në të njëjtën kohë, është e papërshtatshme të trajtohen simptomat pa zhdukur shkaqet dhe faktorët e sëmundjes.
Shkalla e sëmundjes me osteokondrozë torakale
Çdo shkallë e sëmundjes me osteokondrozë torakale karakterizohet nga patologjia e saj, e cila ka vetëm shenjat e veta klinike. Mjekësia moderne dallon katër shkallë të osteokondrozës së rajonit të kraharorit (në mënyrë të ngjashme - osteokondrozën e mesit dhe qafës së mitrës) dhe, në përputhje me rrethanat, katër periudha të zhvillimit të saj. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt në to.
Shkalla e parë e cila karakterizohet nga fakti se brenda unazës fibroze shfaqen çarje, në të cilën më pas depërton bërthama pulposus. Kjo periudhë e zhvillimit të sëmundjes së osteokondrozës së kraharorit karakterizohet nga shenjat e mëposhtme:
- shfaqja e dhimbjes në shtyllën kurrizore që nuk shtrihet përtej lokalizimit të lezionit;
- këto dhimbje mund të jenë ose konstante ose të shprehura si lumbago;
- Mund të ndodhë tkurrje konvulsive e muskujve në rajonin e kraharorit, e shoqëruar me dhimbje në rajonin kardiak.
Shkalla e dytë Zhvillimi i osteokondrozës torakale karakterizohet nga shfaqja patologjike e rritjes së lëvizshmërisë ndërvertebrale me manifestimet klinike të mëposhtme:
- shfaqen subluksacione në shpinë torakale;
- dhimbja intensifikohet gjatë lëvizjes;
- siklet shfaqet kur pozicioni mbahet për një kohë të gjatë.
Shkalla e tretë karakterizohet nga çarja e unazës fibroze dhe dalja e bërthamës pulposus përtej kufijve të saj. Gjatë kësaj periudhe të sëmundjes me osteokondrozë të shtyllës kurrizore torakale fillojnë të shfaqen herniet ndërvertebrale, shenjat klinike të të cilave janë mjaft të rënda. Përkatësisht - neurovaskulare, muskulare-tonike dhe refleks-distrofike.
Përveç sa më sipër, shkalla e tretë e osteokondrozës së rajonit të kraharorit karakterizohet nga një ndryshim në kushtet e mëposhtme të shtyllës kurrizore:
- fiksim i dobët i shtyllës kurrizore;
- lëvizshmëri e kufizuar e rajonit të shtyllës kurrizore, e manifestuar në formën e kifozës ose skoliozës.
Shkalla e katërt – procesi distrofiko-degjenerativ prek të gjitha strukturat që rrethojnë shtyllën kurrizore. Në këtë proces patologjik përfshihen ligamentet e verdha, ndërspinoze dhe të tjera, dhe fibroza shfaqet në strukturat që rrethojnë shtyllën kurrizore. Gjatë kësaj periudhe të sëmundjes me osteokondrozë torakale, vërehet klinikisht një gjendje e ashtuquajtur e faljes.
Komplikimet
Me përparimin e mëtejshëm të sëmundjes me osteokondrozën torakale, mund të zhvillohen komplikime shoqëruese:
- inflamacion i mbaresave nervore të palcës kurrizore;
- shfaqja e hernieve ndërvertebrale;
- zhvillimi i distonisë vegjetative-vaskulare;
- zhvillimi i hernies së Schmorl;
- sëmundje me spondiloartrozë;
- rritja patologjike e rritjeve të kockave - osteofitet;
- reduktim i ndjeshëm i kanalit kurrizor.
Duhet të theksohet se ashpërsia e komplikimeve që rrjedhin nga osteokondroza torakale varet plotësisht nga shkalla e përparimit të procesit të sëmundjes dhe, natyrisht, nga efektiviteti i metodave të trajtimit për osteokondrozën e shtyllës kurrizore kraharore.
Diagnostifikimi dhe metodat e tij
Në praktikë, përdoren disa metoda për diagnostikimin e osteokondrozës torakale. Nga këto, më i zakonshmi është ekzaminimi me rreze X, rezultatet e të cilit janë mjaft informuese. Shenjat e osteokondrozës torakale të identifikuara në këtë studim janë si më poshtë:
- konturet e disqeve midis rruazave janë ndërprerë;
- skajet e pllakave të mbulimit kanë fituar një karakter të valëzuar;
- disqet ndërvertebrale kanë ndryshuar formën e tyre;
- u shfaqën osteofite - rritje patologjike të kockave në shpinë;
- proceset uncinate të rruazave janë rritur dhe mprehur;
- trupat e rruazave torakale kanë ndryshuar formën e tyre normale;
- lartësia e disqeve midis rruazave është ulur ndjeshëm;
- hernie disqesh të formuara midis rruazave.
Në disa raste, një metodë e diagnostikimit të osteokondrozës torakale të shtyllës kurrizore praktikohet përmes një studimi me kontrast me rreze X, i cili përcakton shenjat e mëposhtme të kësaj sëmundjeje:
- në rast të patologjisë së avancuar, agjenti i kontrastit mbush plotësisht diskun midis rruazave;
- me ndihmën e një agjenti kontrasti, konturet e bërthamës pulposus janë të dukshme, të cilat janë të pabarabarta në natyrë;
- Kur disku ndërvertebral shkatërrohet, agjenti i kontrastit depërton kryesisht përtej kufijve të tij, deri në depërtimin në kanalin kurrizor.
Vetëm diagnoza e saktë ju lejon të përcaktoni trajtimin e duhur.
Trajtimi i osteokondrozës
Trajtimi i osteokondrozës torakale është i mundur duke përdorur një nga metodat e mëposhtme, të përdorura duke marrë parasysh rezultatet e diagnozës së osteokondrozës torakale, përkatësisht:
- trajtimi konservativ-tradicional i shtyllës kurrizore;
- trajtimi i osteokondrozës torakale duke përdorur tërheqje;
- ndërhyrje kirurgjikale.
Trajtimi i osteokondrozës torakale, i quajtur konservativ, është kompleks për trajtimin e çdo lloji të osteokondrozës: medikamente, fizioterapi, terapi ushtrimore. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide kanë për qëllim lehtësimin e dhimbjes në shtyllën kurrizore, e cila njihet për osteokondrozën torakale. Duhet theksuar se këto medikamente eliminojnë shumë mirë proceset inflamatore, si dhe ënjtjet që ndodhin, duke ndihmuar në reduktimin e procesit të ngjeshjes së rrënjëve nervore. Në rastet më komplekse të osteokondrozës torakale, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë gjithashtu një numër ilaçesh, për shembull, disa qetësues të fortë kundër dhimbjeve dhe relaksues të muskujve që bllokojnë shfaqjen e spazmave të muskujve.
Kur dhimbja zvogëlohet ose është menaxhuar, domethënë gjatë faljes, përshkruhet trajtimi fizioterapi, si dhe terapi ushtrimore dhe masazh. Të gjitha këto janë komponentë të rëndësishëm të trajtimit kompleks. Një nga mjetet kryesore fizioterapeutike për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjes është terapia magnetike pulsuese përmes pajisjeve speciale terapeutike për përdorim klinik dhe shtëpiak.
Vetëm terapi magnetike me parametra të veçantë miratohet për përdorim gjatë acarimeve; ka pajisje terapeutike për të luftuar dhimbjet akute dhe kronike. Ky sistem është gjithashtu i përshtatshëm për trajtimin e shtyllës kurrizore lumbosakral dhe qafës së mitrës.
Përveç sa më sipër, trajtimi i tërheqjes mund të përdoret me sukses edhe për trajtimin e osteokondrozës torakale, domethënë trajtimin e osteokondrozës torakale përmes tërheqjes speciale. Me këtë metodë, muskujt paravertebral, indet dhe ligamentet i nënshtrohen tërheqjes, gjë që çon në një rritje të distancës ndërvertebrale. Edhe një milimetër e gjysmë do të mjaftojnë për të zvogëluar ënjtjen, për të eliminuar ngjeshjen dhe gjithashtu për të lehtësuar tensionin në muskujt ngjitur me shtyllën kurrizore. Në çdo rast, parimi kryesor i trajtimit konservativ është kompleksiteti i tij. Trajtimi do të duhet të kryhet për një kohë të gjatë dhe rregullisht, kjo është mënyra e vetme për të shpresuar për rezultate.
Por ndërhyrja kirurgjikale si një lloj trajtimi për osteokondrozën këshillohet vetëm kur metodat e mësipërme të trajtimit të osteokondrozës torakale nuk japin rezultatin e dëshiruar.