Një përmbledhje e plotë e artrozës së hipit: shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Artrozë ose artrozë e kyçit të hip (coxarthrosis) është një shkatërrim kronik i kërcit kyçeve dhe kockave të kyçeve në zhvillim gradual.

Me patologji, përbërja e lëngut synovial (lëngu në zgavrën e nyjeve) në kapsulën e përbashkët të rajonit të legenit ndryshon. Indi i kërcit humbet elasticitetin, dendësinë e tij dhe bëhet i mbuluar me çarje. Presioni në kockë rritet, kjo kontribuon në shfaqjen e rritjeve margjinale (ferra ose osteofite përgjatë buzës së nyjes), formimin e cistave dhe erozioneve. Ka një degjenerim të indeve, humbje të funksioneve të tyre dhe shkatërrim.

Patologjia shfaqet për shkak të:

• stres i vazhdueshëm (për shembull, për shkak të trajnimit sportiv ose mbipeshës);
• plakja (mosha pas 60 vjetësh);
• ulja e rezistencës së indit të kërcit për shkak të sëmundjeve të ndryshme: për shembull, artriti reaktiv, artriti reumatoid; në strukturën e kërcit, përmbajtja e ujit dhe kolagjenit zvogëlohet, ajo shkatërrohet shpejt edhe nën ngarkesa normale (ecje, vrapim).

Në fillim të sëmundjes, një person ndjen dhimbje kur ecën, pas ushtrimit. Pak më vonë, çalimi bashkohet me simptomat drejt fundit të ditës.

Me kalimin e kohës (mesatarisht pas 3-5 vitesh), patologjia mund të shkaktojë kufizim të lëvizjeve aktive (përkulje, rrotullim, zgjatim të hip), paaftësi të pjesshme ose të plotë (kjo ndodh në 98% të rasteve).

Coxarthrosis (artrozë hip) është e pashërueshme. Ajo përparon gjatë gjithë jetës.

Nëse në fillim të zhvillimit të sëmundjes (faza 1–2) ndryshimet mund të ndalen, atëherë në fazat e mëvonshme (faza 3–4) problemi zgjidhet kirurgjikisht.

Nëse ekziston dyshimi për një sëmundje, ata i drejtohen një reumatologu, ortopedi.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Lidhja e hipit përbëhet nga koka e femurit dhe acetabulum, të cilat janë të mbuluara me kërc të lëmuar. Ato sigurojnë një rrëshqitje të butë të kokës gjatë ngasjes.

Nën ndikimin e një numri faktorësh, indet e nyjeve bashkohen më shpejt:

1. Patologjia fillon me një ndryshim në përbërjen e lëngut artikular.
2. Ekziston një çrregullim metabolik, "uria" dhe vdekja e qelizave të kërcit (kondrociteve).
3. Me kalimin e kohës, sipërfaqja artikulare lirohet, humbet elasticitetin dhe forcën e saj dhe çahet.
4. Funksionet thithëse të kërcit përkeqësohen, presioni mbi kockat rritet.
5. Pjesët e thyera të kërcit provokojnë zhvillimin e inflamacionit dhe sinovitit reaktiv (pezmatimi i membranës së përbashkët pas një sëmundje infektive - gripi, infeksioni enterovirus, fruthi, etj. ).
6. Indet e kockave bëhen më të dendura, vatrat e ishemisë (furnizimi i trazuar i gjakut), cistet, erozioni shfaqen në të.
7. Për të kompensuar (zvogëluar) presionin në kockë, kërci në skajet rritet dhe osifikohet, duke formuar shtylla kurrizore (osteofite).

Si rezultat, sipërfaqet artikulare të eshtrave shkatërrohen, nyja deformohet dhe lëvizjet në të janë të kufizuara. Muskujt përreth dukshëm zvogëlohen, humbin forcën (atrofi).

Në fazat pasuese të sëmundjes, ecja është deformuar (të kujton një "rosë"). Pacienti tundet nga këmba në këmbë, fillon të çalojë rëndë, vështirë se mund të lëvizë dhe përfundimisht bëhet i paaftë (nuk mund të kujdeset për veten e tij dhe të ecë pa ndihmë).

Si të trajtohet artroza e nyjes së hip? Ilaçet janë efektive në fazën e parë, në fazën tjetër, ndërhyrja kirurgjikale është rrugëdalja.

Shkaqet e artrozës së kyçit të hip

Arsyet për zhvillimin e patologjisë:

• ngarkesa e tepërt në nyje (trajnimi sportiv, tiparet e profesionit, mbipesha);
• një rënie në fuqinë e kërcit artikular në sfondin e patologjisë kronike (për shembull, me artrit reumatoid ose reaktiv).

Zhvillimi i sëmundjes mund të provokojë një numër kushtesh:

Proceset që provokojnë zhvillimin e artrozës	Patologjitë që zvogëlojnë forcën e kyçit
Lëndime, dëmtime (thyerje, çarje, këputje të ligamentit)	Artriti (inflamacion i përbashkët)
Operacionet: për shembull, heqja e meniskut, plastika (rivendosja e integritetit) të ligamenteve	Probleme metabolike (përdhes, hipoestrogjenizëm (nivele të ulura të hormonit estrogjen në gjak) gjatë menopauzës tek gratë)
Stabiliteti i dëmtuar i këmbës (këmbë të sheshta; dysplasia - zhvillim jonormal i indeve si rezultat i çrregullimeve të lindura)	Tumoret (sarkoma, cistet)
Problemet e shtyllës kurrizore (skolioza)	Sëmundjet sistemike të indit lidhor (artriti reumatoid, lupusi eritematoz sistemik)
Dobësimi i muskujve, ligamenteve rreth artikut	Hemarthrosis (hemorragji kapsule)
Hipotermia (hipotermia)	Osteokondropatia (aseptike, domethënë procedimi pa pjesëmarrjen e mikroorganizmave, nekroza (nekroza e indeve) e kockave)
Pasivitet fizik (mënyrë jetese jo mjaft aktive)	Kondromatoza (keqformimi kongjenital i indit kockor i shoqëruar me formimin e dëmtuar të kërcit)
	Prishja e furnizimit me gjak të indeve (muskujve, ligamenteve) rreth artikulacionit
	Osteokondroza

Faktoret e rrezikut:

• gjinia (te burrat, sëmundja zhvillohet më rrallë);
• trashëgimia (probabiliteti i sëmundjes së të afërmve rritet 2-3 herë).

Tri shkallë dhe 4 faza të patologjisë

Sëmundja zhvillohet në disa faza. Çdo shkallë e patologjisë karakterizohet nga ndryshime të caktuara:

Tri shkallë të sëmundjes

Shkalla e artrozës	Ndryshimet karakteristike
një	Dhimbja në zonën e kofshës pas stërvitjes, ndonjëherë rrezatuese në gju - zakonisht zhduket pas gjumit ose pushimit
2	Dhimbja rritet, ndihet natën, pushimi jo gjithmonë ndihmon në eliminimin e tyre Muskujt atrofizohen dhe bëhen më të vegjël; është e vështirë të rrotullohet brenda dhe të rrëmbehet hip
3	Dhimbjet ndihen pa ndërprerje, bëhen të forta; është pothuajse e pamundur të lëvizësh artikulacionin Gjymtyra shkurtohet (për shkak të atrofisë së muskujve)

Katër faza

Në koksartrozë, ka 4 faza të ndryshimeve që mund të shihen në një rreze x.

Fazat	Shenjat e koksartrozës në ekzaminimin me rreze X
një	Simptomat e artrozës së nyjes së hip janë të vogla Rritjet kockore të acetabulumit Hendeku i përbashkët është ngushtuar
2	Shfaqen zona të osteosklerozës subkondrale (ngjeshja e indit të kockave rreth kërcit gjatë inflamacionit, tumoreve dhe kushteve të tjera) Ngushtimi i hapësirës së përbashkët është më shumë se 50% Rritjet e kockave janë zgjeruar, zënë të dy skajet e acetabulumit Deformimi, konturet e pabarabarta, zhvendosja e kokës së kockave të hip
3	Spina masive kockore në nyje Koka femorale dhe acetabulumi janë zmadhuar, deformuar ose shkatërruar Cistet dhe erozioni i kockave Hendeku i kyçeve zvogëlohet shumë
katër	Bashkimi i plotë i hapësirës së përbashkët (simptomat shoqëruese korrespondojnë me shkallën 3 të sëmundjes)

Simptoma tipike në faza të ndryshme të sëmundjes

Në fazat e hershme, një person përjeton dhimbje pas tendosjes fizike. Gradualisht, shenjat e artrozës rriten, dhimbja intensifikohet, ato ndihen vazhdimisht, pas pushimit nuk zhduken.

Në fazat 2-3, ecja ndryshon në një ecje waddling, të kujton një ecje "rosë". Një person fillon të kujdeset për një gjymtyrë, të shkelë me më shumë kujdes dhe të mos mbingarkohet - si rezultat, muskujt në të atrofizohen dhe bëhet më i shkurtër se tjetri dhe shfaqet çalimi.

Ndërsa sëmundja përparon, bëhet më e vështirë për pacientin që të përkulet dhe të lëvizë hipin. Në fazat e fundit, ndodh deformimi i kyçit, i cili bëhet shkak i palëvizshmërisë së plotë të gjymtyrës dhe paaftësisë.

Simptomat e fazës 1:

• Dhimbje e dhembur, e shurdhër që zhduket pas pushimit.
• Ndonjëherë siklet në ijë dhe gju.

Simptomat e fazës 2:

• dhimbje me tendosje të lehtë, natën, pas pushimit ("fillimi");
• kërcitje karakteristike ose kërcitje gjatë lëvizjes;
• është e vështirë të përkulesh dhe të rrëmbesh gjymtyrën;
• formohen ndryshimet e ecjes, personi çalon, tundet nga këmba në këmbë;
• spazma e muskujve (tkurret në mënyrë të pavullnetshme), me kalimin e kohës, ulet shumë, humbet fuqia.

Simptomat e fazës 3:

• dhimbja ndihet vazhdimisht;
• kërcitje ose kërcitje e theksuar;
• muskujt janë të atrofizuar;
• këmba është e shkurtuar (zgjatur në 10% të rasteve) - për shkak të shkatërrimit të kërcit dhe uljes së lartësisë së saj;
• lëvizja në nyje është pothuajse e pamundur;
• një person praktikisht nuk është në gjendje të lëvizë pa ndihmë.

Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit patologjik, ndodh paaftësia e plotë.

Komplikime të mundshme

1. Vdes nga indet.
2. Dalja (shtyrja) e acetabulumit.
3. Deformimi i shtyllës kurrizore (kyfoza dhe skolioza).
4. Artroza e gjurit (gonartroza).
5. Artriti, bursiti (pezmatimi akut i indeve të kyçeve).
6. Ankiloza (bashkimi i indeve, palëvizshmëria e plotë e këmbës).

Diagnostifikimi

Metoda kryesore për diagnostikimin e artrozës së hip është radiografia. Me ndihmën e saj, përcaktohet shkalla e sëmundjes.

Ndonjëherë, për të përcaktuar gjendjen e indeve të buta, është e nevojshme që përveç kësaj të kaloni CT ose MRI.

Treguesit e testeve laboratorike (testi i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut, koagulograma - testi i mpiksjes së gjakut, analiza e urinës) me artrozë mbeten të pandryshuara.

Sidoqoftë, me inflamacion shoqërues të kapsulës synoviale (sinoviti reaktiv):

• rritet niveli i sedimentimit të eritrociteve (ESR);
• rritet niveli i acideve sialike dhe seromukoideve (substanca indirekt që tregojnë praninë e inflamacionit).

Metodat e trajtimit

Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku përcakton shkallën e dëmtimit të kyçeve dhe mënyrën e trajtimit të saj. Sëmundja nuk mund të shërohet plotësisht. Në dy fazat e para, është e mundur që të pezullohet me barna. Më vonë, lëvizshmëria mund të rikthehet vetëm përmes endoprotetikës.

Trajtimi konservativ

Mjeku përshkruan një sërë ilaçesh që eliminojnë dhimbjen, inflamacionin e indeve, spazmën e muskujve dhe përmirësojnë gjendjen e kërcit.

Si të trajtoni një pacient në një fazë të përkeqësimit:

Emri i grupit të ilaçeve	Efekti
Kondroprotektorët	Frenoni dhe parandaloni shkatërrimin e kërcit, përmirësoni përbërjen e lëngut synovial dhe ushqimin e kondrociteve
Barna anti-inflamatore jo-hormonale	Eliminoni dhimbjen dhe inflamacionin
Relaksantë të muskujve	Lehtësoni spazmën
Agjentët hormonalë	Kanë efekte analgjezike, anti-alergjike, anti-edeme dhe të forta anti-inflamatore
Vazodilatatorët	Eliminimi i spazmës, përmirësimi i qarkullimit të gjakut dhe rritja e furnizimit me lëndë ushqyese në indet periartikulare, nxisin shërimin e shpejtë të tyre
Pomada, lëngje, krem lokal	Përmirësoni mikrocirkulimin dhe metabolizmin në inde, irritoni, lehtësoni dhimbjen, lehtësoni inflamacionin

Fizioterapi

Për të përshpejtuar metabolizmin dhe riparimin e indeve, sëmundja trajtohet me metoda fizioterapie:

• aplikime për baltë;
• mbinxehje me parafinë ose ozokerit ("dylli aromatik"; fosile natyrore e grupit të vajit);
• stimulimi elektrik (ekspozimi ndaj rrymave impulsive të frekuencave të ndryshme);
• terapi me lazer (trajtimi duke përdorur rrezatimin optik);
• terapi me ultratinguj (procedura shërohet me dridhje mekanike me frekuencë të lartë);
• akupunkturë (akupunkturë);
• masazh terapeutik.

Lëvizshmëria e kofshës rikthehet gjithashtu nga një procedurë e veçantë - tërheqja (tërheqja e pajisjes). Duke shtrirë kapsulën e përbashkët, ato i japin pozicionin e duhur sipërfaqeve artikulare, i lehtësojnë ato nga ngarkesa. Sëmundja trajtohet me një kurs prej 10-12 procedurash.

Ushtrime terapi ushtrimesh

Për të forcuar muskujt dhe ligamentet e kofshës me 1 dhe 2 gradë të sëmundjes, përshkruhet terapi ushtrimore.

Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, ushtrimet kryhen nën drejtimin dhe mbikëqyrjen e një fizioterapisti (në një spital).

Fizioterapi:

1. Shtrirë në bark, ngadalë ngrini këmbën 15-20 cm, mbyllni dhe mbajeni për aq kohë sa mundeni (deri në 30 sekonda).
2. Shtrirë në krah, ngadalë tërhiqni gjunjët e përkulur në gjoks (aq sa është e mundur).
3. Nga i njëjti pozicion, përkulni këmbën nën ju në gju, drejtoni tjetrin dhe ngrini atë mbi dysheme me 45 gradë, duke mbajtur për 20-30 sekonda.

4. Shtrirë në shpinë, vendosni duart nën kokë, hapni këmbët të përkulura në gjunjë në gjerësinë e shpatullave. Ngadalë ngrini legenin, mbajeni këtë pozicion për 10-15 sekonda, uleni atë (efekti i ushtrimeve do të jetë nëseartroza e nyjes së hip për të trajtuarnë këtë mënyrë çdo ditë).
5. Përsëriteni ushtrimin e mëparshëm me gjunjët së bashku.
6. Qëndroni me këmbët larg (në gjerësinë e shpatullave larg), përkuluni dhe prekni këmbën tuaj pa u përkulur gjunjët.

7. Shtrirë në shpinë, ngrini këmbët drejt dhe tërhiqni çorapet drejt kokës, duke u përpjekur të prekni dyshemenë (prapa kokës)
8. Në të njëjtin pozicion, përkulni gjunjët, lidhni ato së bashku, kthehuni majtas dhe djathtas, duke u përpjekur të prekni dyshemenë me gjunjë. Shtypni shpinën dhe shpatullat në dysheme.

9. Uluni ulur me gjunjët në gjerësinë e shpatullave, vini gjunjët së bashku dhe të ndarë (gradualisht më të gjerë).

Përsëriteni çdo ushtrim 10-15 herë në ditë, bëjini ato ngadalë dhe pa tension.Nëse përjetoni ndjesi të pakëndshme ose të dhimbshme, anulojeni aktivitetin.

Kur nevojitet një operacion

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme:

• nëse patologjia përparon;
• kur pacienti shqetësohet për dhimbje të forta, të vazhdueshme;
• nëse deformimi i nyjes ndërhyn në lëvizjen e plotë;
• në fazën 3 të sëmundjes.

Artroplastika

Artroplastika është një lloj korrigjimi kirurgjik.

Prodhohet në fazat e hershme të sëmundjes me:

• deformimet e kyçeve;
• shkatërrimi i kërcit;
• shfaqja e kontrakturës (bashkimi i indeve, fiksimi i kofshës në një pozicion të detyruar).

Në artroplastikë, sipërfaqet e artikut korrigjohen:

1. Heqen fragmentet, rritjet kërcore, vatrat e nekrozës.
2. Jepni sipërfaqeve artikulare një formë normale anatomike (zvogëloni, hiqni rritjet e kockave) dhe bluajini.
3. Depresionet dhe parregullsitë janë të mbushura me material plastik (implant artificial).

Pastaj pjesët anatomike të nyjës janë të rreshtuara dhe të përforcuara me pllaka metalike.

Pas artroplastikës:

• në ditët 4-5, pacienti lejohet të ulet;
• pas 1. 5-2 javësh - ecni, mbështetur në paterica;
• pas 3 javësh - stërvitni kofshën me terapi ushtrimesh dhe ecni pa paterica.

Gjatë së njëjtës periudhë, përshkruhen procedurat e fizioterapisë (masazh terapeutik).

Shërimi i plotë zgjat 2 deri në 6 muaj.

Endoprotetikë

Trajtimi kirurgjik i artrozës së nyjes së hipit ose zëvendësimi me një implant artificial është përshkruar në fazat e mëvonshme, si dhe për deformimet e kyçeve që nuk mund të korrigjohen me metoda të tjera.

Teknika e endoprotetikës:

• hiqni kërcin e acetabulumit dhe kokën e kockave të hip, bluajeni sipërfaqen;
• është vendosur një zgavër glenoide artificiale, dhe në vend të kokës së nyjes - një mentesha në këmbë;
• implantet fiksohen me çimento mjekësore ose duke shpuar një kanal në të cilin vidhet proteza;
• kombinoni pjesë të nyjeve;
• kontrolloni punën e tij (lakimi-ç'prerja e këmbës);
• te armuar me pllaka metali.

Periudha e rimëkëmbjes është e njëjtë si pas artroplastikës.

Proteza funksionon deri në 20 vjet. Në 97% të rasteve, funksionet e këmbëve janë rivendosur plotësisht (lejohen edhe ngarkesa sportive).

Parandalimi

Për parandalimin e artrozës, është e nevojshme të merren masa të përgjithshme për të promovuar shëndetin:

1. Rregulloni dietën tuaj me ndihmën e mjekut tuaj.
2. Bëni një mënyrë jetese aktive.
3. Mbroni nyjen nga stresi i tepruar.
4. Mos u ftohni shumë.
5. Shmangni këpucët e pakëndshme.

Për të parandaluar shkatërrimin e mëtejshëm të nyjes me artrozën ekzistuese, rekomandohet:

• vazhdimisht merren me ushtrime fizioterapie;
• të kryejë trajtim sanatorium-dhe-spa çdo vit;
• përsëritni kursin e masazhit terapeutik 2-3 herë në vit.

Prognoza e sëmundjes

Koksartroza është një nga format më të zakonshme dhe të rënda të artrozës deformuese (60% e të gjitha rasteve të artrozës). Sëmundja nuk mund të shërohet plotësisht. Ajo përparon gjatë gjithë jetës.

Në fazat e hershme (1 dhe 2), metodat konservatore (terapi ushtrimore, masazh, ilaçe) mund të ndalojnë zhvillimin e patologjisë, të vonojnë shfaqjen e simptomave të rënda për 5 vjet (dhe më shumë).

Në një fazë të vonë (3), sëmundja çon në imobilizim të nyjes së sëmurë (kjo është një paaftësi e grupeve 1, 2 ose 3). Në këtë rast, kryhet artroplastika, pas së cilës funksionet rikthehen në 97% të rasteve.