Arthrosis: çfarë lloj sëmundjeje dhe si trajtohet?

Sëmundja: artrozë e kyçeve

Cilat organe preken: nyjet (më shpesh nyjet e gjymtyrëve)

Shkaqet: lokale (që lidhen posaçërisht me nyjen), sistemike (pasojë e keqfunksionimeve në trup), të jashtme (si rezultat i operacionit ose dëmtimit)

Simptomat: dhembje, dhembje në artikulacion kur lëviz, dhimbje, ënjtje, ethe, lëvizshmëri e dëmtuar

Komplikimet: shkatërrimi i artikulacionit, hernia në disqet intervertebrale, zhvillimi i artrozës në nyjet e tjera

Mjeku: reumatolog

Trajtimi: ilaçe, lokale, fizioterapi, masazh, gjimnastikë, dietë, trajtim kirurgjik (artroplastika, proteza)

Parandalimi: zvogëlimi i aktivitetit fizik, kontrolli shëndetësor

Cfare eshte

Arthrosis është një sëmundje kronike degjenerative e nyjeve, e cila shprehet në shkatërrimin e tyre. Në këtë rast, të gjitha strukturat e artikulacionit të përbashkët janë dëmtuar - kërc, kockë, ind lidhës (ligamentet dhe çanta artikulare). Sëmundja është e përhapur: nga 6-7 në 10-15% të popullsisë së vendeve të ndryshme vuajnë nga ajo. Kështu, në Shtetet e Bashkuara, 32. 5 milion të rritur vuajnë nga artroza. Më shpesh, kjo përqindje përfshin njerëz mbi 45 vjeç, por pacientët janë edhe më të rinj.

Shkaqet e artrozës

Ka shumë arsye për këtë sëmundje, të gjitha ato mund të reduktohen në disa grupe.

Lokal

Problemi lidhet me vetë nyjen e prekur. Këto janë muskuj të dobët, dysplasia ose lëvizshmëri anormale (hipermobiliteti) i përbashkët, patologjia e zhvillimit të saj.

Sistemi ose i brendshëm

Kur shkatërrimi i kërcit është pasojë e keqfunksionimeve të tjera në trup. Për shembull, një çekuilibër në hormonet seksuale mund të çojë në artrozë. Në gratë, mungesa e estrogjenit çon në osteoporozë - një rënie në dendësinë e kockave dhe shkatërrimin e saj. Në këtë rast, edhe sipërfaqet kockore të nyjeve vuajnë. Ato preken gjithashtu në çrregullime të tjera metabolike: diabet mellitus, dislipidemi (çekuilibër midis kolesterolit "të keq" dhe "të mirë" në gjak). Prirja për këtë sëmundje mund të trashëgohet. Një infeksion bakterial ose viral mund të shkaktojë artrozë. Pesha e tepërt e trupit me mbipesha gjithashtu mund të provokojë artrozë.

Faktorët e jashtëm

Trauma ose operacioni i përbashkët mund të shkaktojë artrozë. Artroza e nyjeve të këmbës mund të fitohet nëse vishni këpucë shumë të ngushta dhe të pakëndshme, dhe nyjet e gjurit dhe hipit fillojnë të shemben në ata që duhet të ecin dhe të qëndrojnë shumë, të heqin pesha (atletë, ngarkues).

Kush është në rrezik?

Osteoartriti ndodh kryesisht në moshën e vjetër dhe pleqërisë. Më të ndjeshëm ndaj sëmundjes:

• Njerëzit të cilët kanë pësuar një dëmtim të kyçeve ose udhëheqin një mënyrë jetese që shoqërohet me rritjen e stresit në nyje;
• Njerëz të moshuar (rreziku i zhvillimit të artrozës rritet me moshën);
• Gratë mbi 50 vjeç (rreziku i zhvillimit të artrozës tek gratë në moshë të madhe është më i lartë se tek burrat);
• Njerëzit mbipeshë (mbipesha mund të shkaktojë zhvillimin e artrozës së nyjeve të hip dhe gjurit);
• Njerëz me histori familjare të artrozës.

Mesatarisht, në vende të ndryshme, artroza ndodh në 11-13% të banorëve. Shkalla do të rritet ndërsa jetëgjatësia rritet dhe përqindja e njerëzve të trashë rritet.

Format dhe fazat e sëmundjes

Sëmundja klasifikohet sipas disa parametrave. Artroza quhet primare ose idiopatike nëse, në shikim të parë, zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme. Më shpesh, ky lloj artroze ndodh tek njerëzit mbi 40-45 vjeç. Dallohet nga shkatërrimi i jo një nyje, por disa në të njëjtën kohë.

Artroza sekondare ka një shkak të qartë. Si rregull, provokohet nga dëmtimet dhe të gjitha llojet e keqfunksionimeve në trup për shkak të sëmundjeve kongjenitale, të fituara ose endemike, dështimet metabolike, çrregullimet hormonale, neuropatia dhe çrregullimet e metabolizmit të kalciumit.

Ndër format e zakonshme të artrozës sekondare:

• Psoriatik (si ndërlikim i psoriazës, preken kryesisht nyjet e mëdha);
• Përdhes (pasojë e shkeljes së metabolizmit të acidit urik, nën sulm, para së gjithash, nyje të vogla - nyjet ndërfalangale të këmbëve);
• Reumatoid (trashëgimia ka një rëndësi të madhe, e shkaktuar nga agresioni autoimun ndaj indeve të kyçit);
• Reaktiv (mekanizmi i tij shkaktohet nga një infeksion, dhe artroza bëhet një përgjigje ndaj tij);
• Post-traumatike (pas dëmtimit nëse trajtimi ka dështuar).

Në varësi të gjerësisë gjeografike të lezionit, artroza ndahet në lokale (preken deri në 3 nyje) dhe përgjithësohet (preken më shumë se 3 artikulacione).

Ekzistojnë 4 faza të zhvillimit të patologjisë:

Artrozë e supozuar

Sëmundja pothuajse nuk shkakton parehati, lëvizshmëria e nyjeve ruhet. Ndryshimet patologjike në kërc janë tashmë të pranishme dhe arrijnë në të paktën 10%, aparati muskulor është dobësuar.

Faza fillestare e artrozës

Dhimbja është e moderuar, por e vazhdueshme. Nyjet fillojnë të "klikojnë", puna e muskujve prishet. Hendeku i përbashkët ngushtohet. Rrezet X tregojnë shkatërrimin e strukturave kërcore (defekte dhe çarje). Rritjet e para patologjike në formën e ferrave shfaqen në kockë - osteofitet.

Artrozë e moderuar

Nyja humbet lëvizjen e saj. Muskujt përreth tij janë ose të shkurtuar ose të dobësuar rëndë dhe nuk tkurren mirë. Reduktimi në hapësirën e përbashkët është i moderuar. Dëmtimi i indit të kërcit përhapet (shkëputja e kërcit) në kockë.

Artrozë e rëndë

Nyja është deformuar rëndë për shkak të proceseve të përparuara degjenerative. Sipërfaqet e artikulacionit janë të ekspozuara dhe të mbuluara me ulçerim. Boshti i gjymtyrës ndryshon, ligamentet shkurtohen, kjo çon në lëvizjen e kufizuar të nyjeve. Muskujt përreth artikulacionit ose shkurtohen, ose dobësohen rëndë, kontraktuar dobët. Hendeku i përbashkët zvogëlohet ndjeshëm, më shumë se 60% e kërcit është dëmtuar. Në kockë ka osteofite të mëdha.

Artroza mund të rezultojë në shkatërrim të plotë të artikulacionit dhe të çojë në dëmtime serioze të lëvizshmërisë.

Si ndryshon artroza nga artriti?

Mos ngatërroni artritin dhe artrozën: në rastin e parë, ne po flasim për një proces inflamator, dhe në të dytën - për një proces degjenerues, domethënë shkatërrimin e përbashkët për shkak të veshin nën ndikimin e ngarkesave të rritura ose thjesht me moshaKëto dukuri shoqërojnë pothuajse gjithmonë njëra-tjetrën, por nuk janë identike.

Një pyetje tjetër: cili është ndryshimi midis artrozës dhe artrozës (artrozës)? Nuk ekziston: sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), këto janë formulime të ndryshme të së njëjtës diagnozë.

Simptomat

Arthrosis është një sëmundje kronike. Zhvillohet gradualisht, ndër simptomat e artrozës:

1. Dhimbja e dhimbjes nga mezi vërehet në të rëndë - varet nga shkalla e sëmundjes. Përkeqësimi ndodh gjatë aktivitetit fizik - ecja nëpër shkallë ose mbledhja. Me përkeqësimin e gjendjes, dhimbja ndjek edhe në qetësi. Siklet ndonjëherë shfaqet pa stres shtesë, drejt fundit të ditës.
2. Plasaritje në nyje kur lëviz, dhemb. E para nga këto simptoma është fillimisht e heshtur - pacienti ndjen klikimin sesa dëgjon. Me kalimin e kohës, ky tingull mund të dëgjohet nga të tjerët. Thyerja, gjarpërimi i përbashkët fillon më shpesh me hipotermi.
3. Edema është ënjtje e indeve përreth. Më shpesh shfaqet në fazat e përparuara të artrozës ose me përkeqësimin e saj. Vetë nyja gjithashtu është zgjeruar dhe deformuar.
4. Rritja e temperatures. Zakonisht lokal, në zonën e nyjes së kolapsit, nëse fenomenet inflamatore bashkohen me ndryshimet degjenerative.
5. Lëvizshmëria e dëmtuar. Kur kërci dhe sipërfaqet artikulare të kockave artikuluese shkatërrohen rëndë, lëvizja në kyç bëhet e vështirë.

E rëndësishme!Të gjitha këto simptoma shfaqen kur sëmundja tashmë ka prekur periosteumin. Para kësaj, sëmundja shpesh nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Prandaj, herë pas here duhet të ekzaminoheni nga një specialist në mënyrë që të përjashtoni rrjedhën latente të artrozës.

Cilat nyje preken më shpesh?

Të parët që vuajnë me artrozë janë nyjet e mëdha, të cilat mbajnë ngarkesën më të madhe. Lloje të caktuara të artrozës, të cilat janë më të zakonshme se të tjerat, kanë marrë emrat e tyre:

• Gonartroza është një lezion i nyjës së gjurit. Në këtë rast, pacienti ndjen siklet nën kapakun e gjurit ose në pjesën e brendshme të gjurit. Në palpim (sondim) të zonës së prekur, përcaktohet dhimbja e theksuar e dhembjes. Ndërsa sëmundja përparon, përkulja dhe zgjatja e gjurit është e kufizuar.
• Coxarthrosis është një lezion i nyjes së hip. Ndodh si rezultat i dysplazisë kongjenitale ose traumës. Siklet ndihet gjatë qëndrimit në këmbë, edhe pa ngarkesë. Nuk ka ënjtje, ka hidhërim të moderuar kur palponi. Me kalimin e kohës, një gjymtyrë (një ose të dy) shkurtohet, gjë që shkakton çalim ose ecje waddling, atrofi të kofshës dhe muskujve gluteal.
• Rhizarthrosis. Simptoma kryesore është ngjeshja, zgjerimi i nyjeve në duar, një përkeqësim i ndjeshëm i lëvizshmërisë së tyre. Nyjet e vogla të dorës preken më shpesh. Manifestimet: formacione kockore në falangat distale të gishtave (nyjet e Heberden, Fig. 3), në falangat e ndërmjetme (nyjet e Bouchard), dëmtimi i gishtit të madh për shkak të traumës ose degjenerimit senil, shkatërrimi i nyjes së kyçit të dorës.
• Uncoarthrosis është një lezion i shpinës së qafës së mitrës. Rritjet e kockave - ferrat osteofitike ngushtojnë kanalin kurrizor, shtypin rrënjët nervore dhe muret e arterieve, duke shkaktuar dhimbje qafe me përhapje në krahë, dhimbje koke, vizion të paqartë, luhatje të presionit të gjakut.

Gjithashtu, nyjet e lokalizimit tjetër mund të vuajnë - kyçin e këmbës, shpinë, bërryla, shpatulla dhe nyje të tjera.

Si rregull, sëmundja vazhdon në valë me një ndryshim në fazat e përkeqësimit dhe faljes. Prandaj, është e vështirë të diagnostikosh artrozën vetë, një specialist duhet ta bëjë këtë.

Diagnostifikimi

Ekzaminimi në rast të artrozës së dyshuar kryhet nga një reumatolog, në disa raste mund të jetë e nevojshme të konsultoheni me specialistë të tjerë (endokrinolog, kirurg, ortoped, etj. ). Diagnoza vendoset pas analizimit të ankesave të pacientit, ekzaminimit, rrezeve X dhe testeve laboratorike.

Ata thonë për praninë e mundshme të artrozës:

• simptomat karakteristike (dhimbje të përbashkët, e cila rritet me tendosje, ngurtësi ndihet kryesisht në mbrëmje),
• mosha e avancuar e pacientit.

Nevojiten më shumë kërkime për të përjashtuar gjendje të tjera me simptoma të ngjashme, të tilla si fraktura dhe artriti reumatoid.

Trajtimi

Terapia për artrozën, si rregull, është komplekse dhe, përveç marrjes së ilaçeve, përfshin respektimin e një diete dhe terapie ushtrimesh.

Trajtimi i ilaçeve

Trajtimi i artrozës shpesh përfshin përdorimin e një game të tërë të barnave. Secili grup i barnave ka qëllimet e veta të përdorimit (Tabela 1).

Tabela 1. Trajtimi i ilaçeve për artrozën

Grup ilaçesh	Qëllimi i terapisë
Barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAID)	Reduktimi i dhimbjes dhe lehtësimi i inflamacionit
Kondroprotektorët (barna të bazuara në glukozaminë dhe kondroitin)	Parandalimi i shkatërrimit të mëtejshëm të kërcit
Injeksione të acidit hialuronik	Parandalimi i fërkimit në nyje, lehtësimi i dhimbjeve, aktivizimi i prodhimit natyror të lubrifikantit. Përdoret pas eliminimit të inflamacionit
Kortikosteroidet	Përdoret për sëmundje të rënda, nëse NSAID nuk përballen me inflamacion dhe dhimbje

Trajtimi lokal

Përgatitjet aktuale janë efektive në trajtimin kompleks të përkeqësimit të artrozës. Më shpesh, ata përdorin vajra dhe kompresa ngrohëse dhe analgjezike të bazuara në një substancë anti-inflamatore.

Fizioterapi, masazh, gjimnastikë

Masazhimi i zonave të prekura mund të bëhet gjatë faljes. Redukton shqetësimin, përmirëson ushqimin e indeve të kyçeve dhe rikthen lëvizjen normale të kyçeve. Kurs masazhi - nga 20 deri në 30 seanca që zgjasin nga 10 në 20 minuta.

Shtë e rëndësishme të mos harroni për terapinë e lëvizjes - kryerjen e një numri ushtrimesh të veçanta. Ata nuk do të rikuperojnë nyjen, por nuk do të lejojnë që muskujt të atrofizohen dhe ligamentet të dobësohen. Gjimnastika fillon vetëm gjatë faljes.

Pacientët me artrozë shpesh përshkruhen një kurs i procedurave fizioterapeutike: ngrohje, ekspozim me lazer, elektroforezë, terapi me oksigjen. Shpesh përshkruhen magnetoterapia, terapia me ultratinguj, terapia me valë shoku dhe krioterapia.

E rëndësishme!Shtë e dobishme për pacientët me artrozë që të trajtohen me baltë dhe të marrin banjot minerale - kripë, jod-brom dhe të tjerët.

Dieta

Një shkak i zakonshëm i shkatërrimit të përbashkët është mbipesha. Shtë e rëndësishme të monitoroni dietën tuaj në mënyrë që të normalizoni peshën e trupit dhe të zvogëloni stresin në nyje. Por edhe nëse artroza nuk shoqërohet me kile të tepërta, gjithsesi rregulloni dietën. Dieta terapeutike bazohet në parimet e mëposhtme:

1. Bilanci. Shtë e rëndësishme të parandaloni si mungesën e vitaminës ashtu edhe hipervitaminozën.
2. Kontrolli i energjisë. Nuk duhet të tejkalojë shpenzimet ditore të energjisë (pacientët me mbipeshë ose mbipesha zvogëlojnë kaloritë për të humbur peshë).
3. Përjashtohen mishrat e yndyrshëm, lëngjet e koncentruara, ushqimi i konservuar dhe produktet gjysëm të gatshme.
4. Sasia e kripës në dietë zvogëlohet në 5 gramë në ditë, ose braktiset plotësisht.
5. Marrja e lëngjeve duhet të jetë e mjaftueshme - të paktën 2 litra në ditë.
6. Dieta përfshin deri në 2 ditë agjërimi në javë. Gjatë kësaj periudhe, sasia dhe shumëllojshmëria e ushqimit është e kufizuar. Për shembull, ditët e kefir - 1, 5-2 litra në disa doza në ditë dhe asgjë më shumë.

E rëndësishme!Ushqimet me mukopolisakaride - mbrojtës natyral të kërcit artikular (kondroprotektorët) - janë shumë të dobishëm si pjesë e dietës. Këto janë kërc, peshk i kuq, xhelatinë, mish pule. Ju mund të gatuani pelte, të bëni pelte peshku, pelte frutash.

Kirurgjia

Me faza të përparuara të sëmundjes, terapia me ilaçe është joefektive. Në këtë rast, mund të rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale:

• Artroplastika. Kërc është zëvendësuar me një jastëk të veçantë. Kjo zvogëlon ndjeshëm dhimbjen dhe përmirëson lëvizjen.
• Protetikë. Nëse shkalla e katastrofës është shumë e madhe, vetëm zëvendësimi i nyjes së shkatërruar me një shartim të veçantë do të ndihmojë. Isshtë bërë nga një aliazh mjekësor që trupi nuk e hedh poshtë. Jetëgjatësia e një proteze të tillë është rreth 10 vjet.

Parashikim

Arthrosis është një patologji kronike. Completelyshtë plotësisht e pamundur të rikuperohet prej saj. Sëmundja zhvillohet shpejt pa trajtim, duke dëmtuar lëvizshmërinë e pacientit dhe duke çuar në paaftësi. Sidoqoftë, nëse pacienti kërkon një mjek në kohë dhe ndjek të gjitha rekomandimet, skenari i rastit më të keq shpesh shmanget.

Parandalimi

Çdo sëmundje është më e lehtë për të parandaluar sesa për të kuruar. Arthrosis nuk është përjashtim. Për ta parandaluar atë, mjafton të respektoni rregullat e mëposhtme:

• Hani një dietë të ekuilibruar
• Organizoni aktivitet fizik të moderuar çdo ditë,
• Parandalon hipo dhe hipervitaminozën,
• Mos merrni sëmundje kronike
• Vëzhgoni peshën tuaj
• Mos mbani pesha.

Përfundim

Artroza është një degjenerim (shkatërrim) kronik i kyçeve. Sëmundja mund të zhvillohet për shkak të kileve të tepërta, çrregullimeve metabolike, dëmtimeve të përhershme, me tendosje të tepruar fizike te atletët, valltarët, etj. Nyjet e mëdha (gju, hip, shpatull, bërryl) dhe të vogla, përfshirë kolonën kurrizore (spondiloartroza), preken. Pa trajtim, procesi patologjik në nyje po merr moment, i cili mund të përfundojë në një karrocë. Crunching, dhimbje, ndjenja e "bllokimit" në të përbashkët është një arsye për t'u konsultuar me një reumatolog.