Artroza e gjurit

Artroza e kyçit të gjurit (gonartroza) është një sëmundje e zakonshme në të cilën ka një shkatërrim gradual (degjenerim) të indit të kërcit, i ndjekur nga përfshirja e strukturave përreth në procesin e degjenerimit. Pa ndihmën në kohë të një mjeku, sëmundja bëhet shkak i dhimbjes së fortë dhe kufizimit të lëvizshmërisë, dhe në raste të përparuara çon në paaftësi.

informacion i pergjithshem

Nyja e gjurit rregullisht përjeton një stres të jashtëzakonshëm. Ecja, vrapimi, kërcimi, ngjitja e shkallëve dhe thjesht ngritja në këmbë të gjitha kanë ndikim në gjendjen e kërcit. Proceset e shkatërrimit dhe restaurimit janë në ekuilibër të vazhdueshëm, por nëse, nën ndikimin e disa arsyeve, ky ekuilibër prishet, fillon zhvillimi gradual i artrozës.

Fillimisht, mikrokripat shfaqen në trashësinë e kërcit, të cilat kontribuojnë në uljen e trashësisë së tij në disa zona. Si rezultat, ngarkesa në sipërfaqet kontaktuese të eshtrave rishpërndahet, gjë që përshpejton procesin patologjik. Gradualisht, një kompleks i tërë ndryshimesh ndodh në gju:

• rrallimi i kërcit deri në zhdukjen e plotë;
• ndryshimet në përbërjen dhe zvogëlimin e sasisë së lëngut synovial;
• dëmtimi i kockave për shkak të fërkimit të njëri-tjetrit;
• shfaqja e zgjatjeve kockore (osteofite), së pari përgjatë skajeve të nyjes, dhe pastaj në të gjithë zonën e saj;
• ngjeshja e kapsulës së përbashkët si rezultat i një procesi inflamator kronik, i cili çon në ngurtësi të kyçeve;
• spazma kompensuese e muskujve përreth.

Në fund të fundit, gjuri deformohet ndjeshëm dhe lëvizshmëria është e kufizuar, gjë që çon në paaftësi të një personi.

Në varësi të lokalizimit të procesit, artroza e kyçit të gjurit mund të jetë e njëanshme dhe të prekë gjurin e djathtë ose të majtë, ose dypalësh. Në këtë rast, të dy këmbët preken.

Arsyet

Arthrosis ndodh në sfondin e dëmtimit të saj për shkak të rritjes së stresit, inflamacionit ose patologjive kongjenitale të aparatit artikular. Lista e arsyeve më të zakonshme përfshin:

• lëndimet e gjurit: zhvendosje, dëmtim i ligamenteve dhe meniskëve, mavijosje të forta, të shoqëruara me hemorragji në zgavrën e kyçeve, fraktura kockore brenda artikulare;
• ngarkesa e shtuar në nyje: sportet profesionale, ngritja e peshave, puna në pozitë në këmbë, veshja e këpucëve të gabuara, mbipesha;
• patologjitë e indit lidhor: lupus eritematoz sistemik, artrit reumatoid;
• dobësia e lindur dhe e fituar e ligamenteve dhe muskujve, përfshirë ato që shoqërohen me aktivitet të ulët fizik;
• sëmundjet ose dëmtimet e sistemit musculoskeletal, të shoqëruara nga një rritje e ngarkesës në gju (këmbë të sheshta, artrozë të nyjeve të hip);
• çrregullime hormonale, veçanërisht diabeti mellitus;
• çrregullime metabolike, të shoqëruara nga depozitimi i kripërave (përdhes);
• inflamacion i kyçeve (artriti), pavarësisht nga shkaku;
• operacioni i gjurit;
• trashëgimia.

Gradë

Në varësi të vëllimit të dëmtimit të indeve, ortopedët dallojnë 4 gradë (faza) të artrozës së nyjeve të gjurit, të cilat përcaktojnë simptomat e saj:

• shkalla 1: nuk ka simptoma dhe devijime të vogla nga norma gjenden në rreze x;
• shkalla 2: pacienti vëren dhimbje episodike gjatë sforcimit fizik, kur ecën nëpër shkallë, mbledhje, qëndron për një kohë të gjatë; fotografitë zbulojnë një ngushtim të hapësirës së përbashkët, vatra të dukshme të degjenerimit; manifestimet fillestare të osteofiteve ose kalcifikimi i ligamenteve anësore të artikulacionit.
• shkalla 3: dhimbja ndjek pacientin vazhdimisht, madje edhe në pushim, ecja pa kallam është e pamundur; Imazhet me rreze X tregojnë një ngushtim të ndjeshëm të hapësirës së kyçeve, nganjëherë asimetrike, për shkak të dëmtimit të meniskëve, shenjave të deformimit të kyçeve, osteofite të shumta, të mëdha, rritje të kockave;
• shkalla 4: lëvizjet në nyje janë praktikisht të pamundura, shkatërrimi i plotë i kërcit dhe deformimi i rëndësishëm i sipërfaqeve artikulare të kockave, një numër i madh i osteofiteve zbulohet në rrezet X; në raste të rënda, kockat rriten së bashku.

Simptomat

Simptomat e artrozës së gjurit janë tipike për lezione degjenerative. Një person përballet me problemet e mëposhtme:

• dhimbja në fazën fillestare manifestohet në formën e sikletit të lehtë pas ngjitjes së shkallëve, dhe pastaj rritet gradualisht; me një lezion të theksuar, bëhet i përhershëm dhe e mundon pacientin edhe në pushim;
• ngurtësia e mëngjesit: ndodh tashmë në fazat e hershme të zhvillimit, në fillim zgjat vetëm disa minuta, pastaj deri në gjysmë ore;
• kriza: ndodh me shkallën e dytë dhe të mëtejshme të dëmtimit, ndryshon nga tingulli fiziologjik në ashpërsi dhe tonalitet të veçantë, dhe shoqërohet gjithashtu nga ndjesi të dhimbshme;
• kufizimi i lëvizshmërisë: shoqërohet me rritjen e osteofiteve dhe rritjen e fërkimit të kockave; përkulja dhe zgjatja e gjurit është e vështirë dhe shpesh shoqërohet me dhimbje; në fazat e fundit, nyja mund të bllokohet plotësisht (ankilozë);
• deformimi i gjurit: ndodh për shkak të një ndryshimi në formën e kockave kontaktive, rritjeve të kockave dhe përfshirjes së muskujve dhe ligamenteve në procesin patologjik; kur bashkohet inflamacioni, ndodh ënjtja e indeve rreth nyjes;
• çalim: ndërsa artroza përparon, një person çalon gjithnjë e më shumë, në fazat e mëvonshme ai është i detyruar të përdorë një kallam ose këmbësor.

Diagnostifikimi

Diagnostikimi i artrozës së nyjeve të gjurit kryhet nga një ortoped-traumatolog. Për të dalluar një sëmundje nga patologjitë me një pamje të ngjashme, si dhe për të përcaktuar shkallën e dëmtimit, ndihmoni:

• studimi dhe mbledhja e anamnezës: mjeku zbulon ankesat kryesore, historinë e zhvillimit të sëmundjes, mëson për dëmtimet e pësuara;
• ekzaminimi: zbulohet shkalla e lëvizshmërisë së gjurit, deformimi i indeve, veçanërisht sindroma e dhimbjes;
• diagnostifikimi laboratorik: një test i përgjithshëm i gjakut ju lejon të identifikoni inflamacionin, biokimike - shkaqet e mundshme të problemeve;
• Metodat e rrezeve X: Rrezet X dhe CT - metoda kryesore diagnostike që ju lejon të zbuloni shenjat tipike të artrozës: ngushtimi i hapësirës së kyçeve, osteofitet, deformimet e kockave;
• MRI: bën të mundur vizualizimin e indeve të buta, vlerësimin e gjendjes së muskujve dhe ligamenteve;
• Ekografia: vlerësimi i gjendjes së muskujve, tendoneve, kapsulës së përbashkët;
• birë në nyje: ju lejon të bëni një analizë të lëngut të përbashkët, si dhe të futni një aparat fotografik miniaturë për të ekzaminuar zgavrën nga brenda (artroskopia).

Nëse është e nevojshme, caktohen studime dhe konsultime shtesë me specialistë të ngushtë.

Trajtimi i artrozës së gjurit

Të gjitha metodat e trajtimit të artrozës së nyjeve të gjurit mund të ndahen në tre grupe:

• medicinale;
• fizioterapi;
• kirurgjikale.

Kur një pacient diagnostikohet me një sëmundje të fazës 1-2, përdoret një kompleks ilaçesh dhe fizioterapie, por nëse dëmtimi është bërë i gjerë, përparësia mbetet me operacionin.

Trajtimi i ilaçeve

Receta kompetente e ilaçeve ju lejon të lehtësoni dhimbjen, të ndaloni procesin inflamator, nëse ka, dhe gjithashtu të ndaloni ose, të paktën, të ngadalësoni shkatërrimin e indit kërcor. Për këtë, përdoren grupet e mëposhtme të fondeve:

• anti-inflamator: lehtësimin e inflamacionit dhe mpirjen e nyjeve;
• hormonal (kortikosteroide): përshkruhet kur barnat anti-inflamatore janë joefektive;
• antispasmodics: ndihmojnë në heqjen e spazmave të muskujve dhe lehtësimin e gjendjes së pacientit;
• kondroprotektorët stimulojnë proceset e rigjenerimit të indit të kërcit;
• ilaçe për të përmirësuar mikrocirkulimin: përmirësojnë furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese në artikulacion.

Në varësi të situatës, përdoren forma të barnave të tableta, të injektueshme dhe lokale, lejohet administrimi intra-artikular. Vetëm një mjek është i përfshirë në përzgjedhjen e barnave, dozimin e tyre dhe frekuencën e administrimit. Kur përdoren në mënyrë të pakontrolluar, shumë ilaçe mund të përkeqësojnë gjendjen e nyjes, si dhe të shkaktojnë efekte anësore të pakëndshme.

Fizioterapi

Teknikat e fizioterapisë përdoren për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e përbashkët, për të rritur lëvizshmërinë dhe për të rritur veprimin e barnave. Mjeku mund të përshkruajë:

• Terapia e valëve të goditjes: ultratingulli i një frekuence të veçantë, ndihmon në eliminimin e osteofiteve;
• magnetoterapia: ekspozimi në një fushë magnetike që stimulon metabolizmin dhe proceset e rigjenerimit;
• terapi me lazer: ngrohja e thellë e indeve me një rreze lazer;
• elektroterapia (myostimulimi): efekti në muskujt me një rrymë elektrike të dobët;
• elektro- ose fonoforeza: futja e barnave (kondroprotektorë ose analgjezikë) duke përdorur një rrymë elektrike ose ultratinguj;
• terapi me ozon: futja e një përzierje të gazrave në zgavrën e artikut.

Sipas indikacioneve individuale, janë përshkruar gjithashtu ushtrime fizioterapie dhe masazh.

Kirurgjia

Trajtimi kirurgjik i artrozës së gjurit përshkruhet kur metodat e tjera janë joefektive. Mjekët kryejnë disa opsione për operacione:

• endoprotetikë: zëvendësimi i plotë i një nyje të dëmtuar me një protezë;
• artrodeza: bashkimi i kockave së bashku për të eleminuar lëvizshmërinë (zvogëlon dhimbjen dhe lejon që një person të mbështetet në këmbën e tij);
• osteotomia: prerja e një prej kockave dhe pozicionimi i tij në një kënd optimal për të zvogëluar stresin në nyje.

Artrodesia dhe osteotomia përdoren kur është e pamundur të kryhet endoprotetikë ose nëse është e nevojshme të shtyhet ky operacion për disa kohë.

Parandalimi

Për të ruajtur shëndetin e gjunjëve, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

• drejtoni një mënyrë jetese aktive, merreni me sporte amatore, ecni më shumë dhe bëni ushtrime;
• shmangni stresin dhe mbingarkesën;
• minimizoni rrezikun e lëndimit;
• mbani peshën brenda kufijve normalë;
• hani si duhet dhe në mënyrë të ekuilibruar;
• vish këpucë ortopedike me cilësi të lartë;
• shmangni stresin e tepruar në gjunjë (ngritja e peshave, sportet profesionale, puna e zgjatur e këmbëve).

Të njëjtat rregulla janë të rëndësishme për ata që tashmë vuajnë nga artrozë, sepse respektimi i tyre ndihmon në ngadalësimin e zhvillimit të sëmundjes.

Dieta

Gjendja e kërcit varet kryesisht nga cilësia e të ushqyerit. Me shenja të artrozës, rekomandohet të përjashtoni:

• pije të gazuara;
• alkool;
• ushqime tepër të yndyrshme dhe pikante;
• ushqim të konservuar dhe produkte gjysëm të gatshme;
• produkte me ngjyra artificiale, ruajtës, aromë.

Dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të proteinave, acideve yndyrore (veçanërisht omega-3), kolagjenit (që gjendet në xhelatinë, agar-agar). Shtë e nevojshme të ndërtoni menunë në mënyrë që të mos lejoni një rritje të peshës trupore.

Pasojat dhe ndërlikimet

Artroza e nyjeve të gjurit zhvillohet shumë ngadalë, por nëse nuk trajtohet, kjo sëmundje bëhet shkak i komplikimeve serioze dhe të pakëndshme:

• deformim i rëndë i kyçit dhe këmbës, në përgjithësi (shoqëruar me një ndryshim në konfigurimin e gjurit, si dhe ristrukturimin e kornizës muskulore dhe lakimin e kockave);
• shkurtimi i gjymtyrës për shkak të bluarjes së kokat e kockave;
• ankilozë: mungesë e plotë e lëvizjes në gjurin e prekur;
• dëmtimi i pjesëve të tjera të sistemit musculoskeletal për shkak të shpërndarjes jo të duhur të ngarkesës (nxitja e thembrës, artroza e kyçit të hip, dhimbje në shtyllën kurrizore).

Për të parandaluar këto probleme, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një ortoped në kohën e duhur dhe të ndiqni rekomandimet e tij. Vetë-mjekimi dhe entuziazmi për mjetet juridike popullore mund të përkeqësojnë seriozisht situatën.